Эндемический крысиный сыпной тиф. Причины, симптомы и лечение. Эндемический сыпной тиф спорадический острый доброкачественный зоонозный риккетсиоз, передаваемый через эктопаразитов мышей и крыс, c характерным циклическим течением, лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространнной розеолзно папулзной сыпью. Синонимы крысиный сыпной тиф, крысиный риккетсиоз, блошиный сыпной тиф, блошиный риккетсиоз, средиземноморский крысиный риккетсиоз, маньчжурский эпидемический тиф. Коды по МКБ 1. 0A7. Другие риккетсиозы. A7. 9. 8. Другие уточннные риккетсиозы. Этиология причины эндемического сыпного тифа. Морфология и биологические свойства. Возбудитель сыпного тифа риккетсии Провачека обнаружены Риккетсом в 1909 г. Они сходны с другими риккетсиями, имеют вид палочек или диплококков, окрашиваются по Романовскому. Эти микроорганизмы культивируют в желточном. Возбудитель эндемического сыпного тифа риккетсия Музера Rickettsia mooseri, размножающаяся в цитоплазме поражнных клеток. По своим морфологическим, биологическим и антигенным свойствам очень близка к риккетсиям Провачека, но обладает меньшим плеоморфизмом. KyG5QI/51af0e15.jpg' alt='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />Они имеют общий термостабильный антиген и дают перекрстные реакции с сыворотками больных сыпным тифом. Серологическая дифференцировка основана на выявлении видоспецифического термолабильного антигена. Среди лабораторных животных к возбудителю чувствительны крысы, мыши, морские свинки. Botulism_pathogenesis_scheme_RU.svg/425px-Botulism_pathogenesis_scheme_RU.svg.png' alt='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />Сыпной тиф эпидемический typhus exanthematicus синоним эпидемический тиф инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезнопетехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем. Культивируют риккетсий на куриных эмбрионах или в тканевых культурах. Риккетсиозы человека можно разделить на три группы. Группа сыпного тифа эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла. Группа пятнистых лихорадок пятнистая лихорадка. Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />В окружающей среде при низких температурах риккетсии Музера в высушенном состоянии в испражнениях блох и выделениях грызунов могут сохранять жизнеспособность длительное время. Эпидемиология. Источник и естественный резервуар возбудителей инфекции грызуны крысы и мыши, их эктопаразиты блохи и гамазовые клещи. Человек от инфицированных грызунов заражается следующими путями. Максимум заболеваемости отмечают в осенне зимнее время, когда грызуны перемещаются в жилища людей. Спорадические случаи регистрируют на побережьях Чрного, Каспийского и Японского морей. В России эндемичны некоторые районы Ставропольского края и Новороссийск. Патогенез и патологическая анатомия. Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />В эксперименте на животных показано, что основа патогенеза и морфологический субстрат заболевания, также как при сыпном тифе, деструктивно пролиферативный тромбоваскулит капилляров, прекапилляров и артериол с образованием гранулм в месте паразитирования риккетсий. Однако все процессы менее выражены и продолжительны. Аллергический компонент один из существенных факторов в патогенезе эндемического сыпного тифа, что выражается в преимущественно папулзном характере сыпи. После перенеснного крысиного риккетсиоза развивается стойкий гомологичный иммунитет. Клиническая картина симптомы эндемического сыпного тифа. Инкубационный период 51. Начало, как правило, острое, с ознобом, головной болью, повышением температуры, мышечными и суставными болями. Инструкция Gj Москвичу 412 далее. Лихорадка достигает максимума 3. Преобладает температурная кривая постоянного типа, реже ремиттирующая или неправильная. На 47 й день болезни у 7. В отличие от эпидемического сыпного тифа элементы могут возникать на лице, ладонях и подошвах. Ещ одна особенность сыпи превращение большинства розеолзных элементов через 23 дня в папулы. Петехиальные элементы возможны только при тяжлом течении болезни 1. Подсыпаний не бывает. Изменения со стороны сердечно сосудистой системы минимальны, могут наблюдаться брадикардия и умеренная артериальная гипотензия. Поражения нервной системы у большинства больных незначительны в виде головокружения и общей слабости. Менингеальных знаков, психозов, симптома ГовороваГоделье, тифозного статуса не бывает. Увеличение печени и селезнки возможно у 3. Течение обычно благоприятное, без рецидивов. Осложнения тромбофлебит, отит, пневмония очень редки. Диагностика эндемического сыпного тифа. Клиническая диагностика. Провести клиническую диагностику и дифференцированный диагноз с эпидемическим сыпным тифом и другими риккетсиозами очень трудно. Следует учитывать эпидемиологическую обстановку и наличие розеолзной и папулзной сыпи не только на коже туловища и конечностей, но и на лице, ладонях и стопах. Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика В гемограмме вначале выявляют лейкопению, затем лейкоцитоз с лимфоцитозом возможно увеличение СОЭ. Основные методы специфической диагностики стандарт диагностики РСК и РНГА. Учитывая антигенное сходство риккетсий Музера и риккетсий Провачека, реакции ставят параллельно. Отчтливое преобладание титра антител в реакции с антигеном R. Редко, в основном при одинаковых титрах антител к обоим видам, используют биологическую пробу скротальный феномен. Пример формулировки диагноза. А7. 9. 8. Эндемический сыпной тиф средней тяжести. Лечение. Лечение проводят по общим принципам ведения больных с риккетсиозами. Специальной диеты не требуется. До нормализации температуры режим постельный. Назначают доксициклин в первый день по 0,5 г два раза в сутки, затем один раз в сутки или тетрациклин по 0,3 г четыре раза в сутки, а при его непереносимости хлорамфеникол по 0,5 г четыре раза в сутки до второго дня нормализации температуры включительно обычно 45 сут. При своевременном применении антибиотиков патогенетическое и симптоматическое лечение проводят в минимальном объме. Правила выписки. Реконвалесцентов выписывают после полного клинического выздоровления. Диспансеризация. Диспансеризацию не проводят. Врачебная экспертиза. Не проводят. Профилактика и мероприятия в очаге. Больной эндемическим сыпным тифом не заразен и обязательной госпитализации не подлежит. Профилактические мероприятия в очаге в первую очередь направлены на борьбу с грызунами дератизация. Проводят также дезинфекцию. Специфической профилактики нет.