Они имеют общий термостабильный антиген и дают перекрстные реакции с сыворотками больных сыпным тифом. Серологическая дифференцировка основана на выявлении видоспецифического термолабильного антигена. Среди лабораторных животных к возбудителю чувствительны крысы, мыши, морские свинки. Botulism_pathogenesis_scheme_RU.svg/425px-Botulism_pathogenesis_scheme_RU.svg.png' alt='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />Сыпной тиф эпидемический typhus exanthematicus синоним эпидемический тиф инфекционная болезнь, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, выраженной интоксикацией, розеолезнопетехиальной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем. Культивируют риккетсий на куриных эмбрионах или в тканевых культурах. Риккетсиозы человека можно разделить на три группы. Группа сыпного тифа эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла. Группа пятнистых лихорадок пятнистая лихорадка. Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />В окружающей среде при низких температурах риккетсии Музера в высушенном состоянии в испражнениях блох и выделениях грызунов могут сохранять жизнеспособность длительное время. Эпидемиология. Источник и естественный резервуар возбудителей инфекции грызуны крысы и мыши, их эктопаразиты блохи и гамазовые клещи. Человек от инфицированных грызунов заражается следующими путями. Максимум заболеваемости отмечают в осенне зимнее время, когда грызуны перемещаются в жилища людей. Спорадические случаи регистрируют на побережьях Чрного, Каспийского и Японского морей. В России эндемичны некоторые районы Ставропольского края и Новороссийск. Патогенез и патологическая анатомия. Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' title='Эпидемический Сыпной Тиф - Реферат' />В эксперименте на животных показано, что основа патогенеза и морфологический субстрат заболевания, также как при сыпном тифе, деструктивно пролиферативный тромбоваскулит капилляров, прекапилляров и артериол с образованием гранулм в месте паразитирования риккетсий. Однако все процессы менее выражены и продолжительны. Аллергический компонент один из существенных факторов в патогенезе эндемического сыпного тифа, что выражается в преимущественно папулзном характере сыпи. После перенеснного крысиного риккетсиоза развивается стойкий гомологичный иммунитет. Клиническая картина симптомы эндемического сыпного тифа. Инкубационный период 51. Начало, как правило, острое, с ознобом, головной болью, повышением температуры, мышечными и суставными болями. Инструкция Gj Москвичу 412 далее. Лихорадка достигает максимума 3. Преобладает температурная кривая постоянного типа, реже ремиттирующая или неправильная. На 47 й день болезни у 7. В отличие от эпидемического сыпного тифа элементы могут возникать на лице, ладонях и подошвах. Ещ одна особенность сыпи превращение большинства розеолзных элементов через 23 дня в папулы. Петехиальные элементы возможны только при тяжлом течении болезни 1. Подсыпаний не бывает. Изменения со стороны сердечно сосудистой системы минимальны, могут наблюдаться брадикардия и умеренная артериальная гипотензия. Поражения нервной системы у большинства больных незначительны в виде головокружения и общей слабости. Менингеальных знаков, психозов, симптома ГовороваГоделье, тифозного статуса не бывает. Увеличение печени и селезнки возможно у 3. Течение обычно благоприятное, без рецидивов. Осложнения тромбофлебит, отит, пневмония очень редки. Диагностика эндемического сыпного тифа. Клиническая диагностика. Провести клиническую диагностику и дифференцированный диагноз с эпидемическим сыпным тифом и другими риккетсиозами очень трудно. Следует учитывать эпидемиологическую обстановку и наличие розеолзной и папулзной сыпи не только на коже туловища и конечностей, но и на лице, ладонях и стопах. Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика В гемограмме вначале выявляют лейкопению, затем лейкоцитоз с лимфоцитозом возможно увеличение СОЭ. Основные методы специфической диагностики стандарт диагностики РСК и РНГА. Учитывая антигенное сходство риккетсий Музера и риккетсий Провачека, реакции ставят параллельно. Отчтливое преобладание титра антител в реакции с антигеном R. Редко, в основном при одинаковых титрах антител к обоим видам, используют биологическую пробу скротальный феномен. Пример формулировки диагноза. А7. 9. 8. Эндемический сыпной тиф средней тяжести. Лечение. Лечение проводят по общим принципам ведения больных с риккетсиозами. Специальной диеты не требуется. До нормализации температуры режим постельный. Назначают доксициклин в первый день по 0,5 г два раза в сутки, затем один раз в сутки или тетрациклин по 0,3 г четыре раза в сутки, а при его непереносимости хлорамфеникол по 0,5 г четыре раза в сутки до второго дня нормализации температуры включительно обычно 45 сут. При своевременном применении антибиотиков патогенетическое и симптоматическое лечение проводят в минимальном объме. Правила выписки. Реконвалесцентов выписывают после полного клинического выздоровления. Диспансеризация. Диспансеризацию не проводят. Врачебная экспертиза. Не проводят. Профилактика и мероприятия в очаге. Больной эндемическим сыпным тифом не заразен и обязательной госпитализации не подлежит. Профилактические мероприятия в очаге в первую очередь направлены на борьбу с грызунами дератизация. Проводят также дезинфекцию. Специфической профилактики нет.